胚胎移植( ET)是輔助生殖技術(shù)中的最后環(huán)節(jié),也是最關(guān)鍵的一個(gè)步驟。從移植到檢查是否懷孕這段時(shí)間患者承受的心理壓力最大。經(jīng)常有患者問，移植后我應(yīng)注意什么。尤其是對(duì)在飲食和休息方面最為關(guān)心。就此問題，談一下我的看法。
飲食：
移植后，很多患者問飲食上應(yīng)注意什么？其實(shí)做試管嬰兒的患者，不同于一般意義上的患者，應(yīng)該屬于“健康人”。我一貫主張不要把簡(jiǎn)單的事情搞復(fù)雜了。所以移植后吃什么、喝什么，首先應(yīng)堅(jiān)持一貫制方針。不要突然改變飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。也不需大養(yǎng)大補(bǔ)。且不說還不知是否懷孕，就是懷孕，大養(yǎng)大補(bǔ)也有害無(wú)益。大家都知道，試管嬰兒是否成功有一定幾率，別孕沒懷上，到長(zhǎng)了一身肉，當(dāng)然，這是笑談。
飲食吃飯，首先要喜歡吃，然后是健康吃，其次是仔細(xì)吃，也就是講究吃。在喜歡吃的基礎(chǔ)上進(jìn)行平衡調(diào)節(jié)，做到有營(yíng)養(yǎng)助健康，最后上升到講究的層次，也就達(dá)到了吃的最高境界。一般來(lái)說，西醫(yī)不講究忌口。但不管中醫(yī)還是西醫(yī)，吃舒服，吃健康是其共識(shí)。至于試管嬰兒移植后的飲食無(wú)過多要求，但在以下幾方面應(yīng)稍加注意：
1. 選擇易消化飲食 移植后由于休息、臥床，運(yùn)動(dòng)量減少，可出現(xiàn)食欲下降，消化不良，選擇易消化食物可謂勢(shì)在必行。
2. 避免便秘 孕酮（黃體酮）類藥物可使腸道肌肉松弛，腸蠕動(dòng)減慢，再加上運(yùn)動(dòng)量少，容易造成便秘。為了減輕便秘癥狀，孕婦要多吃富含高纖維的蔬菜、水果，少食用辛辣食物。
3. 避免腹瀉 患者多非本地人，在移植前后這一段時(shí)間住旅店，吃快餐，易“水土不服”，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。
4. 禁吃易引起過敏的食物 有過敏體質(zhì)或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏的人，應(yīng)注意遠(yuǎn)離過敏源，避免吃易引起過敏的食物，如海貨。
5. 高蛋白飲食 卵巢過度刺激是由于卵巢對(duì)促排卵藥物過度反應(yīng)所致。這類患者最初有納差、腹脹等不適，應(yīng)給予高蛋白、易消化飲食，少量多餐，適量控制鹽的攝入。
附：高蛋白膳食
飲食要求
1)提高蛋白質(zhì)供給量。注意營(yíng)養(yǎng)平衡，每日蛋白質(zhì)供給量1.5-2g/kg，總量為100-140g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占2／3以上。可選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品，如雞、鴨、魚、肉、蛋、大豆及其制品。熱能、各種無(wú)機(jī)鹽和維生素都要供應(yīng)充足。
2)適當(dāng)加餐；為了保證蛋白質(zhì)的供給量，可采取正餐外加餐的方法，如在兩餐之間加牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕等高蛋白質(zhì)食物
6. 少吃一口 移植后，由于患者靜多動(dòng)少，進(jìn)食較精細(xì)，再加上應(yīng)用黃體酮類藥物，心情焦慮，睡眠欠佳，多有飽脹感，進(jìn)食時(shí)應(yīng)掌握少吃一口的原則。
持平常心，吃家常飯是我的建議。
休息：
關(guān)于移植后的休息，目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)的中心主張ET后臥床休息10分鐘－2多小時(shí)不等，沒有統(tǒng)一規(guī)定，也沒有足夠的證據(jù)表明這是必要的。大中心患者多，相對(duì)觀察室小，每位患者移植后休息的時(shí)間短；小中心患者少，相對(duì)觀察室大，每位患者移植后休息的時(shí)間就長(zhǎng)些。孰好孰壞，可從以下幾點(diǎn)看出
1.就我中心來(lái)說，病人較多，有目共睹。觀察室相對(duì)較小，觀察床位有限，移植后休息觀察的時(shí)間較短，但我們的成功率保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定較高的水平。
2. 早在1997年就有研究結(jié)果提示，移植后后臥床休息20m in與24h對(duì)臨床妊娠率沒有影響 ，這對(duì)ET后是否有必要臥床休息提出了質(zhì)疑。英國(guó)的一個(gè)生殖中心1994 -1996年間的1091個(gè)IVF周期為研究組，即ET后不休息，照常活動(dòng)；以英國(guó)國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)自1994 -1995年間的19697個(gè)IVF周期為對(duì)照組，即ET后臥床休息數(shù)小時(shí)，結(jié)果研究組的臨床妊娠率比對(duì)照組的有顯著的升高(30%對(duì)2219% ) ，認(rèn)為ET后臥床休息對(duì)妊娠結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響。本中心回顧性總結(jié)了502個(gè)新鮮及冷凍IVF周期,結(jié)果表明移植術(shù)后靜臥10m in后照常活動(dòng)，與ET術(shù)后原位臥床休息3 h，回家后臥床休息3 d，其妊娠成功率差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國(guó)內(nèi)另一中心對(duì)692個(gè)新鮮IVF周期進(jìn)行前瞻性分析，即ET后立即自行步行，休息15m in～1h出院，與ET后用推車送出并留院臥床休息4～6h的患者比較，前者的HCG陽(yáng)性率不但沒有受到影響，而且還顯著高于后者。
由此可見，移植后是否臥床休息對(duì)試管嬰兒的成功率無(wú)相關(guān)性。雖然至今對(duì)ET后是否必須臥床休息的研究仍然不多,但大多數(shù)的研究結(jié)果表明,長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息既沒有提高臨床妊娠率,也沒有減少早期流產(chǎn)率和異位妊娠率。
對(duì)于患者是否需要休息的問題，我一般回答――適當(dāng)休息。不孕患者在做試管嬰兒的過程中有較大的精神和經(jīng)濟(jì)的付出，恐移植后休息不夠引起種植失敗的擔(dān)心可以理解，因此，適當(dāng)休息不為過分。至于適當(dāng)?shù)绞裁闯潭龋蛉硕悺Ｒ圆辉黾泳駢毫Α⑿睦碡?fù)擔(dān)為前題。但應(yīng)避免臥床不起。
一般移植后3天可以不上班。之后就視個(gè)人情況而定。從移植到做HCG檢查看是否懷孕大約14天左右，只要不過于勞累，可以上班。過度休息，再加上家人的過度關(guān)懷，反而會(huì)造成心理壓力，度日如年，影響成功率。
過度休息，長(zhǎng)時(shí)間臥床，有害無(wú)益。還有可能引發(fā)下肢靜脈栓塞，出現(xiàn)突發(fā)性下肢腫脹，疼痛。一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即看醫(yī)生。
順其自然，不要把簡(jiǎn)單的事情搞復(fù)雜了，是我的建議和忠告。
