如何降低卵巢癌的發病風險？
卵巢癌是嚴重影響女性健康的三大婦科惡性腫瘤之一。卵巢癌是發達國家第二常見的婦科惡性腫瘤，在女性中的發病率為9.4/100,000，死亡率為5.1/100,000。在發展中國家，卵巢癌是第三常見的婦科惡性腫瘤(宮頸癌最常見)，發病率為5.0/100,000，死亡率為3.1/100,000。由于其起病隱匿，發現時約70%的患者已為疾病晚期，且其惡性程度高，預后較差。因此，降低卵巢癌的發病風險和提高早期卵巢癌的篩查率已成為卵巢癌防治的關鍵問題。不同的癌癥有不同的風險因素。一些風險因素如吸煙可以改變，而一些風險因素如患者的年齡或家族史不可以改變。卵巢癌的病因尚不清楚，本文主要關注卵巢癌的發病密切相關的因素，帶你系統地了解卵巢癌的一級預防。
增加卵巢癌風險的因素
一、
年齡增長
隨著年齡的增長，患卵巢癌的風險越來越高。卵巢癌在40歲以下的女性很少見。大多數卵巢癌發生在絕經后。約一半的卵巢癌常見于63歲以上的女性。
二．
生活習慣因素
肥胖與罹患多種癌癥的高風險有關。目前，卵巢癌風險和肥胖的關系尚不完全清楚。肥胖女性(那些體重指數[BMI]至少為30的人)可能會提高卵巢癌的發生風險，但不一定是侵襲性最強的類型，如高級別漿液性癌。肥胖還可能影響卵巢癌患者的整體生存期。糖尿病、高脂血癥等代謝綜合癥會提高卵巢癌的發生風險。健康飲食，少吃高膽固醇、高脂、高脂肪食品，多吃蔬菜、水果、纖維膳食能降低多種惡性腫瘤包括卵巢癌的發生風險。規律作息，保證睡眠，適時調整生活壓力可有效避免免疫力下降、內分泌失調與代謝紊亂等。此外，研究表明，吸煙不會增加總體卵巢癌的發病風險，但會增加患粘液性卵巢癌的發病風險；飲酒與卵巢癌的發病風險無關。長期進行適當鍛煉可提高機體免疫力，降低卵巢癌的發病風險。
三．
環境因素
接觸石棉、滑石粉等都有可能增加卵巢癌的發病風險。
四．
生殖因素
生殖因素與卵巢癌相關。不孕女性發生卵巢癌的風險增加。不孕是卵巢癌的危險因素，但為治療不孕癥而進行誘導排卵似乎不會增加卵巢癌的風險。一項針對4項病例對照研究和4項回顧性隊列研究的分析，以及包括其他研究的3項大型meta分析發現，不孕癥治療不會獨立地增加卵巢癌風險，然而，不孕癥本身是這種惡性腫瘤的獨立危險因素。例如，一項針對未曾妊娠女性(其中包括5000多例卵巢癌患者)的病例對照研究發現，嘗試受孕超過5年的女性與嘗試受孕不到1年的女性相比，卵巢癌風險顯著增加(OR 2.76，95%CI 1.91-3.74)。
五．
產科因素
未經產女性的卵巢癌風險似乎會增加。例如，一項納入20,000多例女性的回顧性隊列研究發現，經產女性的卵巢癌風險顯著降低(HR 0.49，95%CI 0.25-0.95)。
此外，足月妊娠史與卵巢癌風險降低有關。這一點在EPIC研究中得到了闡明，該研究納入300,000多例女性，結果發現經產女性與未經產女性相比，卵巢癌風險顯著降低(0.27% vs 0.30%；RR 0.71，95%CI 0.59-0.87)。相應地，卵巢癌風險似乎會隨著產次的增加而降低。例如在EPIC中，對于至少有1次足月妊娠的女性，妊娠次數每增加1次，卵巢癌的風險就降低8%(95%CI 0.85-0.99)。多胎妊娠史或者末次妊娠年齡較大(>35歲)似乎能預防卵巢癌。
自發或人工流產似乎與卵巢癌風險增加無關。
六．
遺傳因素
現已發現數個卵巢癌易感基因，主要是BRCA1和BRCA2，但BRIP1、RAD51C、RAD51D及錯配修復基因(與Lynch綜合征有關)也起到一定作用。據估計，基因突變在卵巢癌病例中的占比高達1/4。
BRCA基因突變的女性發生卵巢癌和乳腺癌的風險大幅增加。有10-15%的卵巢癌患者可檢測到BRCA1或BRCA2基因的胚系突變，而高級別漿液性癌者攜帶的突變比例更高。據估計，BRCA1和BRCA2突變攜帶者罹患卵巢癌的終生風險分別是35%-46%和13%-23%。遺傳位點特異性卵巢癌綜合征曾被描述為一種獨立的疾病，但現在被認為是乳腺癌-卵巢癌綜合征的一部分。
Lynch綜合征[遺傳性非息肉性結直腸癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC)]除了與結腸癌有關外，還與其他一些癌癥相關，尤其是子宮內膜、卵巢、泌尿生殖系統及其他胃腸道原發性腫瘤。結直腸癌是Lynch綜合征的標志性疾病，子宮內膜癌是Lynch綜合征受累女性第二常見的惡性腫瘤(發生率高達70%)，而卵巢癌的發生率也有所增加。Lynch綜合征女性的卵巢癌終生風險是3%-14%，而一般人群為1.5%。Lynch綜合征女性占卵巢癌患者的1%。
